1 av 6 dokument säger att de gör diagnosfel dagligen


11 september 2019 – Nästan 17% av läkarna uppskattade i en undersökning i Medscape att de gör diagnosfel varje dag.

Detta antal varierade efter specialitet. Barnläkare var mindre benägna att säga att de gjorde fel i sina diagnoser varje dag (11%), och läkare för akutmedicinska risker var 26%. Däremellan var läkare inom familjemedicin (18%), allmänpraxis (22%) och internmedicin (15%).

Sjuksköterskor, registrerade sjuksköterskor med avancerad praxis och läkarassistenter svarade på liknande sätt: I alla tre kategorierna svarade 17% att de uppskattade diagnosfel dagligen.

Undersökningen, publicerad 26 juni, kommer efter att Medscape rapporterade resultat från en studie i Journal of General Internal Medicine som föreslog läkare tenderar att underskatta hur ofta de gör diagnosfel.

De som svarade på undersökningen inkluderade 633 läkare och 118 sjuksköterskeutövare, för totalt 751.

Forskare vid Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore genomförde en undersökning av läkare vid nio Connecticut-utbildningsprogram för intern medicin för att bedöma tankar om diagnostisk osäkerhet och fel.

De flesta trodde att diagnostiska fel var ovanliga (en gång i månaden eller mindre), även om hälften av dem sa att de kände diagnososäkerhet varje dag. Tidigare publicerade siffror uppskattar att diagnosfel inträffar i 10% till 15% av alla patientmöten.

En registrerad sjuksköterska skrev i kommentarerna till undersökningen i Medscape att det är viktigt att skilja mellan felaktiga diagnoser och osäkerhet. "Det senare är en del av grunden för en remiss till en specialist," konstaterade han.

Resultat från undersökningen visade att sjuksköterskor och läkareassistenter rapporterade något högre frekvenser av daglig diagnososäkerhet än läkare gjorde.

Osäkerhetsgraden var liknande för manliga och kvinnliga läkare.

Orsaker till fel

Läkare, sjuksköterska och läkarassistenter enades om de tre främsta orsakerna till att diagnostiska fel inträffar. Den ena var "brist på feedback om diagnostisk noggrannhet" (38% av läkarna och 44% av sjuksköterska / läkare assistenter anges det som en främsta orsaken). En annan var tidsbegränsningar, listade av 37% av läkarna och 47% av sjuksköterska och läkareassistenter. Avrundningen av de tre bästa var "en kultur som avskräcker avslöjande eller fel" (27% av läkarna; 33% av sjuksköterska / läkareassistenter).

Fortsatt

Läkare för akutmedicin var mer benägna än läkare i allmänhet (76% mot 52%) och sjuksköterska / läkareassistenter (64%) att säga att de hade diagnostisk osäkerhet dagligen.

En läkare för akutmedicin som kommenterade undersökningen förklarade osäkerheten i hans specialitet: "Jag vågar säga att vi i EM inte kan ge en definitiv diagnos i de flesta odifferentierade presentationer vi ser," sade han.

"Vårt primära mål är att utföra en" medicinsk screeningundersökning "för att utesluta i rimlig grad av säkerhet att ett akut medicinskt tillstånd inte är orsaken till patientens akuta bröstsmärta, buksmärta, huvudvärk, etc. Vi fokuserar på att göra säkraste disposition genom evidensbaserade processer för riskskiktning. Det är ett system som fungerar ganska bra att sortera framväxten från det icke-brådskande, "sade han. "Vi strävar efter att vara ärliga på det att vi ofta inte känner den definitiva orsaken till smärta i bröstkorgen, huvudvärk, buksmärta, etc. Ofta är vår viktigaste insats helt enkelt försäkran om att det är säkert att följa upp med specialist. för ytterligare tester. "

På frågan vid vilken tidpunkt de var osäkra på sina diagnoser svarade de största andelen leverantörer (70% av läkarna och 76% av sjuksköterska och läkareassistenter) att det var när man ställde själva diagnosen. Den näst vanligaste tiden för osäkerhet var när man bestämde vilka tester som skulle beställas (34% för läkare och 50% för sjuksköterska / läkareassistenter).

En internist sa att en orsak till osäkerhet i diagnosen inte anges som ett alternativ i undersökningen – "den biologiska systemens inneboende natur." Inte alla symptom eller tillstånd kan diagnostiseras, åtminstone i tid, sa han.

"Vi är inte" allmänt ", skrev han. "Vi förstår inte i total mänsklig fysiologi / patologi. Bara för att en diagnostisk" etikett "inte kan appliceras på en patient inom en viss tid, eller att en rimlig diagnos tillämpades som visar sig vara" felaktig ", betyder det inte att 'fel inträffade."

En veterinär som svarade på undersökningen sa att artificiell intelligens (AI) en dag kan överbrygga bristerna i diagnosen för vårdgivare av alla slag.

"Det finns så många variabler och möjligheter, jag är övertygad om att även för erfarna utövare kommer vår frälsning att vara AI, och vi kommer att samarbeta med våra datoriserade" partners ", sade han.

Medscape Medical News

© 2019 WebMD, LLC. Alla rättigheter förbehållna.