Valley Fever on the Rise and Spreading, säger CDC


Troy Brown, RN br>
19 september 2019

Antalet Coccidioidomycosis fall, även känd som dalfeber, har ökat nästan 75% sedan 2014, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De flesta av dessa fall var från Arizona och Kalifornien, men Coccidioides svamp har hittats så långt norrut som centrala Washington.

Orsakerna till ökningen är oklara men kan vara relaterade till miljöfaktorer, som väder och förändringar i markanvändning, samt förändringar i riskfyllda befolkning och övervakning.

Rapporten, av Kaitlin Benedict, MPH, från CDC, och kollegor från Arizona Department of Health Services i Phoenix och California Department of Public Health i Richmond och i Sacramento, publicerades online idag i Morbiditet och dödlighet Veckorapport.

"Trots det begränsade omfånget och djupet för nuvarande övervakningspraxis för coccidioidomykos, indikerar dessa data att sjukdomen kvarstår som ett viktigt nationellt folkhälsoproblem, med fall som inträffar över hela landet, och ett stort folkhälsoproblem för delar av Arizona och Kalifornien, där priser av rapporterade fall i vissa län överstiger 100 per 100.000 befolkning, "förklarar författarna.

Totalt 95 371 fall från 26 stater och District of Columbia rapporterades till CDC från 2011 till 2017. Efter att ha fallit från 22 634 fall 2011 till 8232 fall 2014 ökade antalet rapporterade fall stadigt till 14 364 2017.

På statsnivå sjönk den rapporterade förekomsten i Arizona från 261 per 100 000 personer 2011 till 101 2017. Däremot ökade förekomsten från 15,7 till 18,2 i Kalifornien under samma period. Incidensgraden var relativt stadiga i andra stater.

Patientens demografiska egenskaper liknade de tidigare år. Valfeber koncentrerades bland män och bland vuxna äldre än 60 år i Arizona och bland vuxna mellan 40 och 59 år i Kalifornien.

Författarna uppmanar vårdgivare att överväga Coccidioides infektion hos patienter som bor eller arbetar i eller som har rest till drabbade områden. Kliniker bör förstå att dessa områden kan sträcka sig längre än tidigare trott.

Coccidioidomycosis övervakning måste utvidgas till fler stater för att göra det möjligt för tjänstemän att identifiera nya områden med risk, skriver författarna. De uppmanar tjänstemän i Arizona och Kalifornien? där de flesta fall förekommer? att ta ett systematiskt tillvägagångssätt för att samla in mer detaljerad information om patientens egenskaper och sjukdomens svårighetsgrad. Detta kan belysa orsakerna till förändringar i incidenstrender.

Valfeber är en potentiellt dödlig infektion orsakad av Coccidioides svamp, som finns i marken i varma, torra regioner. Svampen har i stort sett sett i sydvästra USA och hittats så långt norrut som centrala Washington. Svampen orsakar vanligtvis andningssjukdom, även om den också kan orsaka spridd sjukdom.

Det är okänt om svampdödande läkemedel minskar symptomens längd eller intensitet hos patienter med okomplicerad lungcoccidioidomykos; därför behövs ytterligare forskning för att identifiera den bästa behandlingen för dessa patienter.

Insamlingen av korrekt, snabb information som kan jämföras mellan allmänna hälsovårdsområden kommer att ge en mer fullständig förståelse för infektionens epidemiologi, avgörande för att förbättra förebyggande och behandling.

"Pågående folkhälsoinsatser som syftar till att öka medvetenheten hos allmänheten och bland vårdgivare är avgörande för att hjälpa patienter att få en diagnos och lämplig behandling snabbare," skriver forskarna.

"Forskning om att förstå och minska människors exponering, individuell mottaglighet för sjukdomar och vacciner kan leda till effektivare primära förebyggande strategier," avslutar de.

Författarna har inte avslöjat några relevanta ekonomiska relationer.